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「今週のボトル(シェアリングの旅)」用シェアリング

「今週のボトル」2巡目の旅として、皆様のボトル体験を誌上で共有したいと思います。ボトルを使用した体験談やボトルについての思い出やエピソード、感想などをお寄せください。
ここにお寄せいただいた感想は、「今週のボトル(シェアリングの旅)」に掲載させていただきます。
シェアリングしてくださった方の中から毎月抽選でおひとりさまにプレゼントも用意しております。(賞品の発送をもって発表に代えさせていただきます。)

が付いている項目は入力が必須です。

お名前(ハンドル名可) (全角):


メール アドレス (例: taro@aura-soma.co.jp 半角英数字):

▼ 確認のため、メールアドレスを、もう一度入力してください。


ご氏名 :


郵便番号 (例:123-4567 半角数字 ) :


住所 (全角 ) :


電話番号 (例:012-345-6789 ) :


抽選に当たった場合のご希望の賞品をお選びください。 :
ポマンダー
クイントエッセンス
ポケットレスキュー

色の指定 :
下記に指定します
お任せします

指定色・名称 (記載のない場合はこちらで選んでお送りします。 ) :


今回シェアリングしていただくのはどのボトルについてですか? :


シェアリング (他の方の参考になるようになるべく具体的にお願いします。 ) :


以下の事項をご確認のうえ、[送信する]をクリックしてください

シェアリング内容を、ハンドル名で『オーラソーマ通信』やオーラソーマ総合情報サイト、書籍などで掲載される件について、ご了解いただけましたか? :



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